Тхе еволуција шизофреније она је условљена различитим факторима, од којих се истиче социо-радно и породично окружење и успостављен континуитет лечења, и то фармаколошко и психотерапијско.

Схизофренија је болест изузетно комплексан третман због повезаности различитих фактора који имају велики утицај на његову еволуцију, као што су сложеност и озбиљност психотичног поремећаја, и биолошке, еколошке и психосоцијалне компоненте. Мора се имати на уму да је око половине пацијената са шизофреном овисник о опојним супстанцама, тако да терапију треба размотрити како би се напустило ово понашање.

Постоје две групе антипсихотичних третмана за шизофренију:

Класични антипсихотици за шизофренију

Они наглашавају хлорпромазин (1952) и халоперидол (1958). Упркос претпоставци важне револуције на терапеутском нивоу, дозвољавајући третман пацијената са дијагнозом шизофреније на амбулантном нивоу, а не на нивоу болнице (од хоспитализације до лечења пацијента код куће, окружен њиховим породичним окружењем), ефикасност је била делимична, а 20-40% пацијената није показало адекватан одговор на лечење. Поред тога, чак и код пацијената који реагују на лекове, он има ниску ефикасност, готово нулу, на негативну симптоматологију. С друге стране, 35% пацијената се лијечи овим лијековима сваке године, без обзира што не напушта лијекове. Ова група антипсихотика представља високу стопу нежељених реакција, веома варијабилних тежина, што у прилично високом проценту пацијената приморава на напуштање лекова и његову замену другим лековима. То су:

  • Паркинсонизам: ригидност удова и трупа, карактеристично ходање, дрхтање итд. Појављује се врло често, прогресивно нестаје када се лијек суспендира.
  • Акутна дистонија: грчеви лица и леђа. Обично се брзо јављају код деце и адолесцената и брзо нестају када се третман прекине.
  • Ацатисиа: моторна агитација без психолошке компоненте. Они имају високу учесталост, мада нестају када се лијек заустави.
  • Тардивна дискинезија: манифестује се код старијих пацијената са дистонијом трупа и покретима лица код жвакања и сисања. Он не нестаје када се лијек заустави.
  • Синдром кунића: брзо кретање усана напред и назад. Ниска учесталост, спори почетак и прогресивни нестанак након прекида лијечења.

Атипични антипсихотици за шизофренију

Имају бољи профил активности (негативна симптоматологија) и нижа стопа нежељених ефеката. Поред тога, они су ефикасни код рефракторних пацијената (отпорних) на класичне антипсихотике. То су лекови као што су клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин и зипрасидон. Они делују тако што истовремено блокирају и допаминергичне и серотонергичке неуронске рецепторе. Главне нежељене реакције ове групе антипсихотика су седација и повећање тежине. У мањем обиму, уочена је и појава ортостатске хипотензије (снижавање напетости при укључивању из лежећег стања у вертикалност). Фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени и ортопамиди спадају у ову групу антипсихотика.

Антипсихотици са интензивном седативном активношћу, углавном фенотиазини, користе се у акутним фазама агитације пацијента.

Последњих година, арипипразол се успешно користи у контроли позитивних симптома, са нижом стопом нежељених ефеката од других у истој терапеутској групи.

Електроконвулзивна терапија може бити корисна, комбинована са лековима, код особа са тешким психотичним симптомима и без одговора на уобичајено фармаколошко лечење.

Психолошки третман шизофреније

Међутим, за лечење шизофреније психолошки третман То је једнако важно као и употреба дроге. У овом третману, радимо и индивидуално иу породици, фокусирајући се на оне аспекте пацијента који су депресивни или више погођени. Ови третмани су подељени у складу са фазом у којој се пацијент налази (акутни или стабилни), и обично су фокусирани углавном на следеће аспекте (интегрисана психолошка терапија):

  • Когнитивна диференцијација: вјештине пажње и вербални концепти.
  • Социјална перцепција: Пацијент описује и интерпретира друштвени стимуланс и расправља о значењу интеракције.
  • Вербална комуникација: Вештине разговора се стичу.
  • Социал скиллс.
  • Решавање проблема интерперсонална и њена примена у свакодневном животу.
  • Рад психотичних ситуација, делиријум-параноја, терапије понашања и усклађености: пацијент је обучен за управљање и управљање позитивним симптомима и превенцију релапса.

SAZNAJTE KAKO JE OTAC IZLEČIO SINA OD ŠIZOFRENIJE! (Септембар 2019).