Код свих пацијената са а холестерол виши од 200мг / дЛ, без обзира на њихов коронарни ризик, треба покушати модификацију хигијенско-прехрамбених навика.

Тхе лечење хиперхолестеролемије морају комбинирати хигијенско-дијететске мјере и фармаколошко лијечење. И то ће бити индивидуализовано за сваку особу, будући да се морају узети у обзир други фактори ризика, као и могуће придружене патологије.

Нефармаколошки третман хиперхолестеролемије

У оквиру хигијенско-дијететских мера треба успоставити: а уравнотежена исхрана да достигне и одржи идеалну тежину. Ова дијета ће бити индивидуализирана и, како би се осигурала усклађеност, и лијечник и пацијент морају бити укључени, као и властита обитељ пацијента. Једном када се идентификују намирнице богате засићеним мастима и холестеролом које пацијент обично ингестира, процењују се и други фактори ризика који се могу мењати. Промене у начину живота и исхрани немају непосредан утицај на ниво холестерола. Неопходно је сачекати период од најмање три мјесеца да би се оцијенили резултати.

У сваком случају, мора се узети у обзир низ основних препорука:

  • Не пушите
  • Пратите неке прехрамбене навике према такозваној медитеранској дијети. Да би се процијенило да ли је ова дијета испуњена, постоји упитник о придржавању медитеранске прехране, који омогућава идентификацију и корекцију прехране пацијента, у случају да она није адекватна.
  • Смањите потрошњу засићених масти и холестерола и повећајте потрошњу мононезасићених масти.
  • Конзумирајте рибу најмање три дана недељно, посебно плаву рибу.
  • Конзумирајте дневну храну богату влакнима (25-30г / дан).
  • Конзумирајте између једне и пет порција недељно (једна порција = 25г без коре), замењујући засићене масти.
  • Изводите умерену аеробну вежбу (ходање, пливање, пењање степеницама, плес), најмање 30 минута пет дана у недељи, са интензитетом од 60-80% од максималног броја откуцаја срца.
  • Алкохол се може конзумирати умјерено за вријеме оброка (<30 г / дан код мушкараца и <29 г / дан код жена).

Фармаколошко лечење хиперхолестеролемије

Кардиоваскуларни ризик треба израчунати као почетну мјеру за разматрање кандидата за узимање дроге. Овај ризик се може израчунати различитим формулама које су доступне доктору.

Тхе Фармаколошко лечење хиперхолестеролемије Заснива се на три различите врсте лекова: статини, фибрати и смоле за размену катиона. Постоји и друга дрога езетимибекоја делује тако што инхибира апсорпцију холестерола на нивоу црева. Не треба заборавити да се ради о хроничном третману, тј. Када се лијек заустави, ниво холестерола се враћа на своје високе нивое.

Лијекови за снижавање липида су статини. Показало се да смањују коронарне догађаје и коронарну смртност. Да би се утврдила корисност третмана неопходно је сачекати најмање шест недеља и, у случају неуспеха терапије, прибјећи дуплој дози лека. Ако не можете смањити ЛДЛ холестерол (холестерол) лошеса максималном дозом статина, неопходно је да се промени на јачи или да се статин повеже са смолом. Аторвастатин, симвастатин, росувастатин и питавастатин се тренутно користе са добрим резултатима и неколико нежељених ефеката. У случајевима када циљеви нису постигнути или су статини слабо толерисани (због мишићног бола или повећања трансаминаза), они морају бити повезани или промењени у езетимиб.

Тхе фибратес они би били следећа опција. Показало се да смањују коронарне догађаје, али не и коронарну смртност или укупну смртност. Користе се нарочито када постоји хипертриглицеридемија. Они наглашавају гемфиброзил и фенофибрат. Код хипертриглицеридемије, омега-3 масне киселине могу бити повезане и доприносе њиховој контроли.

Тхе цхолестирамине то би била алтернатива статинима и фибратима. Доказано је да се број епизода смањује, али не и коронарна смртност. Показује се код деце са породичном хиперхолестеролемијом, у трудноћи или у вези са статинима.

Тренутно радимо на новим третманима заснованим на антителима која интерферирају у производњи ЛДЛ за оне пацијенте са слабом контролом упркос класичним терапијама или онима са слабом толеранцијом на њих.

ЛДЛ-афереза ​​или терапијска афереза

Код пацијената са фамилијарном хиперхолестеролемијом са веома високим нивоима ЛДЛ холестерола (холестерол) лоше), а које нису одговориле на конвенционалне терапије, постоји могућност извођења технике афереза да елиминише део ЛДЛ холестерола.

Ова процедура је слична хемодијализи.Помоћу пумпе крв се мало по мало извлачи из вене тела и пролази кроз филтере који елиминишу ЛДЛ холестерол. Након тога, прочишћена крв се поново уноси у пацијента. Ова техника успева да смањи ниво ЛДЛ холестерола између 40 и 80% у једној сесији. Такође смањује нивое других врста масти као што су ВЛДЛ или триглицериди, одржавајући ниво холестерола добро или ХДЛ.

Процедура траје око три сата и обавља се сваке једне или две недеље. Обично не даје нежељене реакције, иако понекад ствара таблице смањења напетости. Лоша страна је да је то веома скупа процедура - седмична сесија може да кошта око 50.000 евра годишње - углавном због цене филтера и других потрошних материјала који су потребни, тако да овај метод није доступан у многим здравственим центрима.

ВЕРА И ЗДРАВЉЕ: Лечење истином (Новембар 2019).