Под овом темом слави се данас, 10. марта, Свјетски дан бубрега, чији је циљ у овом издању подизање свијести међу становништвом, а посебно пацијената са бубрезима о догађају: васкуларни узроци (срчани или церебрални) одговорни су за више половине смртних случајева код хроничних бубрежних пацијената.

На овај начин, кардио-бубрежна веза се налази као примарни узрок смрти код пацијената подвргнутих лечењу реналне замене (РРТ), било на дијализи или трансплантацији. Ова повезаност је врло честа, у ствари, више од трећине пацијената који пате од хроничног затајења срца такође пате од одређеног степена отказивања бубрега.

Као део прославе овог светског дана, др Алберто Мартинез-Цастелао, председник Шпанског друштва за нефрологију (СЕН), истиче да је „Хронична бубрежна болест (ЦКД) стварност која се мора препознати и дијагностиковати рано Правилно спречавање и напредак мало по мало у препознавању и глобалном и интегрисаном управљању њиме. Ово препознавање је кључна тачка за добру и адекватну превенцију болести, а не за трансплантацију.

Како се лече ови пацијенти?

Чак и тако, стварност је да у овом тренутку, како истиче др. Јулиан Перез-Виллацастин, генерални секретар Шпанског друштва за кардиологију (СЕЦ), "нема много студија које би водиле о томе како третирати ове пацијенте, јер Уопштено, истраживања која се спроводе код особа са срчаним затајењем имају тенденцију да искључе оне који такође имају тешку бубрежну инсуфицијенцију. С друге стране, ови пацијенти често имају и друге коморбидитете који их чине изузетно компликованим када се ради о избору одговарајућих третмана.

Веза између срчаних и бубрежних фактора јавља се у оба смјера; Акутна или хронична дисфункција срца или бубрега утиче и на други орган. Према томе, према др. Мартинез Цастелао, "када срчани болесник има срчану инсуфицијенцију, ова ситуација може оштетити бубреге, и обрнуто, анемија, хиперхолестеролемија или високи крвни притисак који болује од отказивања бубрега, оштећења окрени се свом срцу. Такође недијагностикована или позната, али лоше контролисана хипертензија оштећује срце, али и бубрег, који може бити узрок или примити последице ове хипертензије.

Што се тиче кардиоваскуларних фактора ризика, познато је да они варирају у зависности од популације, али међу онима који се могу модификовати, главни су, према Др. Перез-Виллацастин, "пушење, које може захватити трећину популације, хипертензија, која погађа 25% и 65 година, процењује се да ће досећи половину популације, дислипидемију која погађа 25% људи, прекомерну тежину, до 20%, седентарни начин живота, такође 20 %, и дијабетес, који има 10%. " Поред тога, неколико фактора се често поклапају у истом појединцу.

2,225 трансплантације бубрега у прошлој години

Шпанија је једна од водећих светских земаља за трансплантацију бубрега; Према речима др. Рафаела Матесанза, директора Националне организације за трансплантацију (ОНТ), циљ ОНТ-а је да "настави да инсистира на потреби даровања као једине терапијске алтернативе за мноштво болести које доводе до недостатка различитих органа . Ове године, поред трансплантације бубрега, како се и срце укључи, концепт донације постаје универзалнији у смислу упућивања на потребу за свим врстама донација. "

Тако је у 2010. години извршено укупно 2.225 трансплантација бубрега, практично исто као у 2008. години, у поређењу са 2.288 у 2009. години. Према др. Матесанзу, “ово мало смањење броја донатора од 4% у односу на 6 % значи боље коришћење доступних органа, што је веома позитивна чињеница. Посљедње три године су биле активности максималне трансплантације.

У целини у Шпанији, исти број пацијената на дијализи је регистрован као живи са функционалном трансплантацијом; тренутно на листи чекања између 15% и 20% пацијената на дијализиузевши у обзир огромну активност трансплантације која се одржала током година, која је у великој мери одабрала популацију која очекује бубрег, многи од њих у секунди или трећем трансплантату. У том смислу, трансплантација је протеклих година промовисана кроз живу донацију.

Превенција и мултидисциплинарни приступ

Мариа Јесус Роллан, предсједница Шпанског друштва за нефролошке сестре (СЕДЕН), наводи да "иако су критерији за рано откривање пацијената у ризику или у раном стадију бубрежне инсуфицијенције још увијек јасно дефинисани, постоји велики број пацијената који су касније упућени нефрологу и нефролошкој нези.

Из тог разлога, Друштво захтијева укључивање у нефролошке јединице квалифицираног и мотивираног медицинског особља, избјегавајући прекомјерну ротацију истог. Према Роллану, још увек постоји велики недостатак знања од стране менаџера о свему што се тиче бубрежног пацијента и његове повезане мултипатологије; Из тог разлога, неопходно је имати консултације за медицинске сестре (ЕРЦА), чија је имплементација још увијек ограничена и која "би омогућила пацијенту да буде адекватно збринута у образовању, самопомоћ и у вријеме пружања основних информација о третману и процесу одлучивања овог типа “.

С друге стране, каже Ролан, мултидисциплинарни приступ треба да буде од суштинског значаја за постизање ефективне акције у откривању неприкладних навика и њихових ставова и њихове накнадне модификације, са циљем да се одгоди потреба пацијената да подвргну РРТ и смање морбидитет и морталитет. "Коначно," као што предсједник СЕДЕН-а потврђује, то би значило уштеде за Национални здравствени систем (НХС), јер "постизање одгоде од само једне године за пацијента на дијализи може уштедјети између 20.000 и 30.000 €. годину дана. "

АЛЦЕР, дан у дан пацијента са бубрезима

"СНС је и даље веома добар систем за лечење акутних обољења, а не толико за хроничне болести као болести бубрега", наводи Национална федерација удружења за борбу против болести бубрега (АЛЦЕР). Алејандро Толедо, његов предсједник, наглашава да постоји намјера да се на њој раде јавне управе, али да тренутно не постоје програми или стратегије за превенцију и здравље бубрега.

Толедо се присјећа да је процес који је подвргнут пацијенту с бубрезима тежак и да "суочавање сваког дана с таквом ограничавајућом патологијом и таквим инвазивним третманима није лако". У том смислу, АЛЦЕР подсјећа на важност превенције код болести бубрега, што би значило да већи број пацијената никада не би дошао до дијализе или трансплантације бубрега. Због тога су најздравије мјере, како Толедо истиче, "адекватна исхрана, контрола тежине, избјегавање злоупотребе алкохола, духана и других дрога, редовна физичка вјежба и, ако постоји фактор ризика, повремено провјеравати бубрежна функција. "

Извор: СЕН, СЕЦ, ОНТ, СЕДЕН, АЛЦЕР

Our very first livestream! Sorry for game audio :( (Октобар 2019).