Преваленција Овервеигхт и гојазност се значајно повећала у последњих неколико деценија широм света, и већ погађа чак и становништво земаља у развоју, које копирају западне обрасце живота и све више конзумирају више калоријске хране иу неадекватној количини, у исто време да постану више седентарни. Разговарали смо о главним узроцима ове пандемије ио могућим стратегијама које треба усвојити за борбу против ње, са професором Ангелом Гил, предсједником Шпанског друштва за исхрану (СЕН) и Иберо-америчком закладом за исхрану (ФИНУТ), која завршава. бити награђен посебном наградом НАОС стратегије (Стратегија за исхрану, физичку активност и превенцију гојазности) за своју каријеру у области исхране и проучавања гојазности.

Животни стил, генетика и гојазност

Зашто је све више људи гојазно или претило?

У основи, одговор би био сажето приказан на врло кратак начин: промјена животног стила. Иако данас знамо - и заправо моја група истражује у овој области - да постоје многе генетске детерминанте за прекомерну тежину и гојазност, генетске промене се дешавају хиљадама година, тако да повећање преваленције гојазности не Можда је због њих.

Међутим, последњих година дошло је до промена у навикама потрошње хране, а посебно у физичкој активности, како у развијеним земљама тако иу земљама у развоју. Свијет је постао много више сједећи, свакодневна физичка активност је смањена, а поред тога, она остаје дуго неактивна, на примјер сједи испред рачунала. Ово има веома негативну посљедицу по људско биће, јер смањује потрошњу енергије и, с друге стране, наша тијела не раде: локомоторни систем, циркулациони систем ..., али тијело је у увјетима који не изгледају као ништа у ономе што наша врста ради хиљадама година.

Промјене у прехрамбеним навикама су евидентне, а популације с много ресурса узимају врло велике количине хране. Понекад говоримо о узимању више масноћа, више угљених хидрата ... и то је тачно, али осим тога, узимају се велики оброци хране, а узимају се и намирнице са веома високом густином енергије. Као резултат тога мијењамо енергетски биланс и конзумирамо храну у неодговарајућој количини и квалитети, уносимо много више енергије него што је потребно, и трошимо много мање, јер смо седентарни. Као и сваки други систем, не можемо прећи први принцип термодинамике: 'енергија се не ствара нити уништава, она се само трансформише', тако да ако дуго времена уносимо више енергије него што смо способни да потрошимо, на крају, вишак акумулира и акумулира се у облику масти.

Дакле, у оним мање развијеним земљама гдје је прије било мало претилих људи и сада прекомјерна тежина постаје забрињавајућа тема, да ли је то зато што су усвојили начин живота који спомињу?

Да, зато што га они копирају и, изнад свега, најозбиљнији проблем, много гори од трансгресије у конзумирању хране, јесте начин живота повезан са физичком активношћу и вежбањем. У ствари, нажалост, у земљама у развоју постоји двоструки терет потхрањености по дефаулту и вишка, и прилично је уобичајено видјети, на примјер, у Латинској Америци и неким азијским земљама, појединце који су дефицитарни у гвожђу, цинку или витамину А , и да су ипак гојазни. Али, у суштини, инсистирам да је све ово у основи условљено напуштањем здравих животних стилова, и то би било сажето у два концепта: један је да трошимо мање енергије него што смо потрошили, а друга да узимамо више енергије које смо користили за узимање.

Гојазност се такође приписује генетским узроцима, у којој мери генетика утиче на гојазност? Да ли је направљено неко ново откриће о томе?

Било је много открића о генетика гојазности, али ја бих рекао да је то сада као да смо у великом леденом бријегу гдје знамо да постоји генетика гојазности, и да постоји веома важан дио подложности гојазности који је наслијеђен, али знамо и да се извођењем интервенција на околину можемо превазићи терет који имамо од подложности гојазности. Морбидна гојазност због генетских мутација није већа од 5%; 95% је полигено (због измене неколико гена), а тренутно је познато 117 гена који утичу на гојазност. Али ми заиста не знамо како варијанте оних многих гена могу да интерагују да би стварно на неки начин изазвале гојазност.Тако да знамо да је генетско оптерећење веома важно, али знамо да је најважнија ствар у развоју гојазности интеракција са околином, а на околину можемо да делујемо. Дјеловање на генетско оптерећење појединца је много теже.

Уобичајено је видјети, на примјер, у Латинској Америци и неким азијским земљама, појединце који имају недостатак жељеза, цинка или витамина А, а који су ипак гојазни

У ствари, када су морбидно гојазне оперисане да смањи стомак и почну да једу мање хране, обично изгубе тежину без да су укључене у генетику ...

Наравно Па, то је још један услов у којем су неке гојазности такође повезане са неуроендокрином контролом енергетске равнотеже и телесне тежине. Код извођења операција на морбидно гојазним особама, на примјер, ограничавање капацитета желуца, бипасс, елиминација висцералне масти, итд., то су екстремне интервенције, али понекад нема шта друго да се уради, и много пута оно што се ради је да се елиминише интеракција неких специјалних молекула које производе желудац или црева, и који контролишу апетит и ситост. На пример, када се направи смањење желуца, производња хормона званог грелин, који је у великој мери одговоран за апетит, је ограничена. У неким предметима нема избора него да се прибјегне операцији, али бих рекао да 90% полигених гојазности може одговорити на адекватан интегрисани третман промјене животних навика, без потребе за хируршком интервенцијом.

Како спречити и борити се против гојазности

Деца са прекомерном тежином имају већу вероватноћу да постану гојазне одрасле особе и пате од болести повезаних са прекомерном тежином, као што су дијабетес или метаболички синдром у раном узрасту. Који су главни ризични фактори који се могу модификовати да би се спречила гојазност у детињству?

Тренутно постоје дјеца која гледају телевизију више од два или три сата дневно и мало вјежбају. И у овоме постоје неки услови околине који се могу интервенисати. Тако је у школској средини потребно промовисати физичку активност и вежбање; у ствари, НАОС стратегијаМинистарства здравља, промовише праксу физичког вјежбања и да су школе обдарене структурама које омогућавају физичку активност дјеци - што је врло важно за одржавање енергетске равнотеже -, осим што им пружа знање и образовање.

Образовање, од првих година живота, је од суштинског значаја за децу у стварању здравих животних навика и спречавању гојазности у детињству

Образовање, од првих година живота, је од суштинског значаја за децу у стварању здравих животних навика и спречавању гојазности у детињству. Ово образовање подразумијева подучавање дјеце о томе која храна треба конзумирати, и када и колико често то треба радити, а постоји још један врло важан дио који је подршка за вјежбање, физичку активност и, на крају, такођер има неке навике. хеалтх хигиеницс. Интеракција исхране и хране, са физичком активношћу и одмором и са околином, основни су елементи за здравље и превенцију болести, а нарочито гојазности.

И које мере треба предузети у борби против пандемије гојазности која се шири широм света?

Постоје три основна фактора за спречавање и борбу против гојазности. Поред образовања, кључно је имати развијен здравствени систем. У случају Шпаније, постоји ефикасан здравствени систем, иако се може побољшати; морамо запамтити да имамо, на примјер, најнижу смртност дојенчади у цијелој Еуропи. Међутим, постоји још један трећи битан аспект, а то је наука, иу овој Шпанији је потребно уложити веома важан напор како би наука и даље била основа за пројектирање наше земље, посебно у борби против гојазности. То је обесхрабрујуће, на примјер, знати да је од 2009. до 2013. године, без обзира на владајућу политичку странку, дошло до смањења инвестиција у науку од 40%.

Улагање у науку, образовање и здравствени систем је од суштинског значаја за борбу против пандемије гојазности широм света

Желео бих да инсистирам да само уз ову тријаду улагања у науку, инвестиције у образовање и улагање у наш здравствени систем, у средњорочном и дугорочном периоду можемо да се боримо против пандемије гојазности, не само у Шпанији, већ у целини свету Без значајне инвестиције у образовање, без значајне инвестиције у науку, тешко ће се извући из ове ситуације; тако да смо на крају сви део проблема, као што сам имао прилике да кажем током доставе награде НАОС-а од стране Министарства здравља, али ми смо сви део решења, укључујући и медије, који имају одговорност да дају истините поруке, засноване на научним доказима.

Владе неких земаља, као што су Мексико или Сједињене Државе, одлучиле су да економски кажњавају потрошњу онога што називају "јунк фоод" или калоријско освјежење, да ли мислите да су ове мјере дјелотворне?

Моје мишљење је то уопште. То нема никаквог смисла У Сједињеним Америчким Државама, на пример, градоначелник Њујорка је већ направио сличну политику у погледу пића која уопште није служила. Заправо, проблем назива храна 'јунк фоод' већ је принцип. Храна није смеће, само је морате узети у одговарајућој количини. На пример, маслиново уље је изузетно здрава храна, али је конзумира у правим количинама. Исто тако, цела пшеница, да би се ставио још један примјер, даје понеки хлеб изузетног квалитета, али ни један од њих се не смије узимати у вишку ... Стога, свака храна, када се конзумира у вишку, не престаје бити храна, Она се узима неприкладно.

Апсолутно сам против тога да будем кажњен вишим стопама за одређену храну. Да, ја сам за смањење пореза на здраву храну, колико је то могуће

Научни докази које имамо су да када се порези наметну одређеним намирницама немају никаквог смисла. На пример, какав је смисао примене стопе на безалкохолна пића која имају шећер када постоји могућност пијења без шећера. И зашто се стопа примјењује на одређена безалкохолна пића, и не односи ли се на шећер који се додаје кави? С моје тачке гледишта, и лично желим да будем врло јасан у вези с тим, апсолутно сам против чињенице да је храна подложна плаћању пореза. Да, ја сам за, с друге стране, смањење пореза на здраву храну, колико је то могуће. Ово је друга прича, то јест, ако желимо да појединци узму воће, државе морају покушати да осигурају да цијене на пољу дистрибутеру и потрошачу не представљају злоупотребу, или да су ПДВ или други порези, далеко од тога да су већи, малолетници. Међутим, казне за казне могу се ставити на токсике, али не и на храну.

Не одзвања "чудесним дијетама"

Шта је ефикасније да изгубите тежину: да редовно вежбате физичке вежбе или да из исхране елиминишете претјерано калоричну или мало хранљиву храну?

Дозволите ми да вам кажем да је постављање питања у тим терминима управо један од проблема које имамо. Гојазност није ствар хране или активности, она је од два; то јест, не можемо да игноришемо да се тежина не губи обично само физичком активношћу и искључиво. Редовном физичком активношћу може се повећати мишићна маса, покренути механизми потрошње енергије, итд., Али само физичка активност мршављења је обично веома тешка за појединца који је гојазан. Морате да вежбате и, поред тога, узмете правилну исхрану и научно контрастирате. И кажем знанствено супротстављено, јер нажалост циркулише много дијета - у области Интернета, и тако даље, које су апсолутно чудо, и то уопште не ради.

Да бисте изгубили на тежини, морате да промените своје навике: узмите адекватну и научно доказану исхрану и урадите програм физичке активности и непрекидне вежбе.

Губитак тежине може се постићи са релативно нискокалоричним дијетама, тј. Оне укључују мање енергије од индивидуалних потреба, а затим се, према принципу термодинамике, мало по мало губи тежина. Али радити само дијету без физичке активности истовремено је апсолутно неефикасна, јер постоји ефекат, који се назива повратни ефекат или ио-ио ефекаттако да појединац може брзо да смрша, али се такође веома брзо опорави ако се не успоставе здраве навике. У случају појединца који је постао претежак или гојазан - осим неких генетских условних фактора - могуће га је преокренути, али променити навике. И не ради се о праћењу „чудесне исхране“, то је ствар праћења исхране која је укусна, прихватљива, одржива током времена ... и поред тога, морате да урадите програм физичке активности и континуиране вежбе. А када се те навике интернализирају и појединац их прихвати као дио свог живота, тада се постиже циљ у којем се губи тежина и губитак тежине може се одржати током времена.

Да ли је онда потребно прилагодити третман или дијету, у зависности од карактеристика сваког пацијента?

Наравно Постоје општи принципи, као што сам рекао раније: физичка активност, вежбање и промене у фактору исхране и, пре свега, у величини оброка. Али, осим тога, свака особа има индивидуалну потрошњу енергије, која је повезана са њиховом властитом генетиком. Сваки појединац живи у одређеном окружењу, а ви морате успоставити персонализовану исхрану и персонализовано праћење субјекта или пацијента, ако већ имате болест и, наравно, имајте на уму да дијете не може бити мучење за пацијента , они морају бити нешто што је предодређено да живе са пацијентом и које сматрају прихватљивим. Данас, на срећу, постоје гастрономске технике које омогућавају дизајнирање веома здраве исхране, док су прихватљиве и чак веома пријатне. А ово је очигледно рад професионалаца.

Ако дијета није прихватљива, појединци ускоро одлазе, а онда наступи повратни ефекат. Зато сам рекао да је употреба чудотворних дијета заиста озбиљан проблем, јер се у већини случајева постижу веома краткорочни ефекти који нису одрживи током времена.

Гојазност, поред проблема који утиче на физичко здравље појединца, често изазива психолошке и емоционалне поремећаје. Да ли је препоручљиво да особа под третманом изгуби тежину и да прати психолошку терапију?

Да, у многим случајевима је неопходно. У ствари, лечење гојазности има много аспеката, посебно код деце, а најприкладнији је мултидисциплинарни приступ, који укључује, на пример, педијатра, дијететичара, нутриционисте, особе одговорне за програм физичке активности. Наравно, ту су и психолози, ау неким случајевима и психијатри. Понекад има чак и трауматолога, јер у екстремној гојазности постоје услови који утичу на мобилност, итд. Дакле, третман гојазности је сложен, веома сложен у неким случајевима, посебно у морбидне гојазностии захтева мултидисциплинарни приступ.

Употреба „чудотворних дијета“ је озбиљан проблем, јер се у већини случајева постижу веома краткорочни ефекти који нису одрживи током времена.

У случају дјеце, могу постојати и ситуације притиска, оне су изолиране унутар разреда, не могу ући у програме вјежбања као што су њихови колеге, осјећају се маргинализиране ... а то је врло важно и мора бити треба узети у обзир. У том смислу, образовање свих је такође фундаментално, тако да се дјеца која су маргинализирана заиста не осјећају на тај начин, па чак и под претпоставком да постоји проблем, сви сурађују у рјешавању, и мислим да је школа такођер основни елемент за то. .

Царевны ???? Шапочка профессора ???? Новая серия. Премьера (Новембар 2019).